Γιατί χρειάζομαι αναθεώρηση (revision) της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου
Είναι αλήθεια πως η ολική αρθροπλαστική του ισχίου αποτελεί ένα από τα πιο πετυχημένα χειρουργεία της ιατρικής. Μετά την ολική αρθροπλαστική οι ασθενείς σταματούν να πονάν, το ισχίο τους είναι λειτουργικό και μπορούν να συμμετέχουν σε αθλητικές δραστηριότητες. Ένα μικρό ποσοστό ασθενών θα χρειαστεί να υποβληθεί σε ένα δεύτερο χειρουργείο αλλαγής ολόκληρης ή τμήματος της προηγούμενης πρόθεσης που ονομάζεται αναθεώρηση της αρθροπλαστικής. Πιθανές αιτίες για την αναθεώρηση της αρθροπλαστικής του ισχίου είναι:
Φθορά και χαλάρωση των υλικών της ολικής αρθροπλαστικής
Προκειμένου η αρθροπλαστική να λειτουργεί σωστά είναι απαραίτητο τα υλικά να είναι σωστά καθηλωμένα στο οστό είτε με τη χρήση τσιμέντου είτε με την τεχνική ‘’press fit’’. Η χαλάρωση των υλικών της αρθροπλαστικής οδηγεί σε μικροκίνηση. Η μόνιμη μικροκίνηση σε αυτό το επίπεδο έχει σαν συνέπεια την φθορά των υλικών και του οστού σε βάθος χρόνου. Η αντίδραση του οργανισμού στα προϊόντα φθοράς της ολικής αρθροπλαστικής μπορεί να οδηγήσει σε δημιουργία οστικών ελλειμμάτων (οστεόλυση), τα οποία είναι ορατά στον ακτινολογικό έλεγχο. Η βλάβη στο οστό σταδιακά εξελίσσεται, ελαττώνοντας την οστική αντοχή με συνέπεια την περαιτέρω χαλάρωση των υλικών και κάταγμα του οστού ή θραύση των υλικών.
Σε αυτή την περίπτωση η πρώιμη παρέμβαση μπορεί να αποτρέψει τις καταστροφικές συνέπειες στο οστό και η αναθεώρηση να είναι τεχνικά πιο εύκολη.
Λοίμωξη
Η λοίμωξη είναι μια πιθανή επιπλοκή σε οποιοδήποτε χειρουργείο. Στην ολική αρθροπλαστική είναι ένα εξαιρετικά δύσκολο πρόβλημα για τον Ορθοπεδικό Χειρουργό αλλά και για τον ασθενή. Τα μικρόβια προσκολλώνται στην επιφάνεια της πρόθεσης. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά την παραμονή στο νοσοκομείο, όταν επιστρέψει ο ασθενής στο σπίτι του ή ακόμα και χρόνια αργότερα. Η αφαίρεση των υλικών είναι απαραίτητη ακόμα και αν είναι καλά καθηλωμένα.
Επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα
Η πλημμελής θέση τοποθέτησης των υλικών ή η έλλειψη ικανοποιητικής τάσης στους μυς και οι βλάβες στους συνδέσμους γύρω από την αρθροπλαστική μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλά επεισόδια εξαρθρήματος. Η οριστική λύση στα επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα είναι η αναθεώρηση της ολικής αρθροπλαστικής.
Περιπροθετικά κατάγματα
Περιπροθετικό είναι το κάταγμα που συμβαίνει στο οστό που περιβάλλει την άρθρωσης. Συνήθως είναι αποτέλεσμα πτώσης και συχνά χρειάζονται αναθεώρηση ανάλογα με την ποσότητα και την ποιότητα του οστού και την σταθερότητα της άρθρωσης.
Η ολική αρθροπλαστική και η αναθεώρηση της ολικής αρθροπλαστικής έχουν τον ίδιο στόχο, να απαλλάξουν τον ασθενή από τον πόνο και επαναφέρουν την λειτουργικότητα της άρθρωσης. Παρόλ΄αυτα η αναθεώρηση της αρθροπλαστικής είναι μια πολύ πιο σύνθετη και χρονοβόρα επέμβαση, που απαιτεί λεπτομερή προεγχειρητικό σχεδιασμό και εξειδικευμένα εργαλεία και υλικά.